Диспансеризация – важный шаг на пути к здоровью

Димитровградцев приглашают пройти диспансеризацию в поликлиниках КБ № 172 ФМБА России.


Почему важно проходить диспансеризацию, для кого она предназначена и как проводится? На эти вопросы отвечает заместитель главного врача по поликлинической и неотложной помощи ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Светлана Борисовна Пермякова.
- Диспансеризация - это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

- Сегодня, мы разговариваем о диспансеризации определенных групп взрослого населения, поэтому хочется понять, чем она отличается от других видов?
- Принципиальными отличиями этой диспансеризации является то, что она дифференцирована по возрасту и полу обследуемых, вводится участковый принцип обследования граждан, а также возможность его пройти не только работающим, но и пожилым людям. Диспансеризация будет проведена с использованием современного оборудования, позволяющего выявить заболевания на ранней стадии, а также наличие факторов риска их развития.

- С какой целью она проводится?
- Диспансеризация помогает обнаружить многие опасные заболевания на начальных стадиях и предупредить возникновение других. Сюда относятся: онкозаболевания; болезни сосудов и сердца; сахарный диабет; заболевания легких. Эти болезни – причина смерти более чем в 70% случаев.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления; повышенный уровень холестерина в крови; повышенный уровень глюкозы в крови; курение табака; пагубное потребление алкоголя; нерациональное питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования.

- Кто подлежит прохождению всеобщей диспансеризации?

- Каждый взрослый гражданин имеет право пройти ее один раз в три года.

Чтобы понять, подходит ли ваш год рождения для прохождения диспансеризации в 2019 году, мысленно разделите возраст на 3, если остатка нет, то вы подходите. В этом году подлежат диспансеризации застрахованные граждане, родившиеся в 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 годах.

Кроме того, есть горожане, которые имеют право на ежегодную диспансеризацию: это инвалиды, в том числе Великой Отечественной войны, боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда".

Для разных возрастных категорий, а также для женщин и мужчин определен конкретный перечень диагностических процедур. Все они будут проводиться абсолютно бесплатно.

- Куда следует обращаться?

- В поликлинику по месту вашего жительства. Из документов при себе надо иметь паспорт, полис.

Сначала идете в кабинет медицинской профилактики. Они сейчас есть в каждой поликлинике. Там вы заполните информированное согласие, анкету, вам проведут антропометрические исследования, бесконтактую тонометрию глаз (с 39 лет), а потом человек получает маршрутный лист, направления на обследования и начинает проходить флюорографию, маммографию, электрокардиографию.

- Как проходит диспансеризация?

- Диспансеризация проводится в два этапа. Первый – скрининговый - единый для всех с небольшими поправками на возраст и пол пациента. По его итогам врач определяет вашу группу здоровья и решает нужно ли направлять вас на второй, более углубленный этап. Обратите внимание, вы имеете право отказаться от любого из имеющихся в списке исследований. Если же вы недавно проходили каких-то врачей и есть свежие результаты, возьмите их с собой.

Обратите внимание, что все обследования в рамках первого и второго этапа бесплатны.

- Что нового появится в диспансеризации в 2019 году?

- С 2018 года акцент при диспансеризации стал делаться на ранее выявление онкологических заболеваний. И эта установка сохраняется в 2019-ом. Вам предложат четыре вида обследований, которые помогают обнаружить самые распространенные виды онкологии:

1) маммография (нужна для выявления рака груди) для женщин 39-48 лет раз в три года, 50-70 лет – раз в два года ( в этом году 1949, 1951, 1953, 1955, 1957, 1959, 1961, 1963, 1965, 1967, 1969, 1971, 1974, 1977 и 1980 годов рождения);

2) анализ содержимого кишечника на скрытую кровь для мужчин и женщин 49-73 лет – раз в два года (1946, 1948, 1950, 1952, 1954, 1956, 1958, 1960, 1962, 1964, 1966, 1968 и 1970 годов рождения). Анализ позволяет обнаружить рак кишечника;

3) ПАП-тест - исследование мазка с поверхности шейки матки для женщин от 30 до 60 лет – раз в три года (нужен для ранней диагностики рака шейки матки);

4) определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (помогает обнаружить рак предстательной железы) для мужчин в 45, 51, 52, 55, 58, 61,64, 67,70 лет (1949, 1952, 1955,1958, 1961, 1964, 1967, 1968 и 1974 года рождения).


Два обследования – маммография для женщин от 51 до 69 лет и анализ кала на скрытую кровь всем людям от 49 до 73 лет будут делать каждые два, а не три года, так как, именно в этом возрасте повышается риск рака груди и рака кишечника. Кроме того, определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови только для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года. На территории Ульяновской области проводится дополнительно определение уровня ПСА для мужчин в возрасте с 52 до 70 лет с интервалом в 3 года.

ЭКГ сделают мужчинам от 36 лет и женщинам от 45. Но, разумеется, если у пациента более молодого возраста будут какие-то показания к исследованию, врач назначит его дополнительно.

С 2018 года Вы можете в ходе диспансеризации пройти бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию.

- Как отпроситься на осмотр с работы?

- Просто сказать, что вы идете на диспансеризацию. Закон тут на стороне вашего здоровья. Законодательством определено (статья 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), что работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

- На прохождение диспансеризации много времени потребуется?
- Первый этап диспансеризации в среднем занимает от одного до трех дней, в зависимости от возраста.

Обычно все делается за два визита: первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов, в зависимости от возраста и объема исследований, второй – через несколько дней – это поход к терапевту для заключительного осмотра, подведения итогов, профилактического консультирования.

- Что делать, если пропустил «свой» год?

- Вместо диспансеризации можно пройти профилактический осмотр. Его проводят раз в два года. Количество исследований здесь меньше. Но есть все базовые осмотры, которые помогут выявить критические проблемы.

- Могут ли врачи самостоятельно сокращать или изменять программу диспансеризации?
- По итогам осмотра лечащий врач может добавить дополнительные обследования, которые сочтет необходимыми. Если они входят в перечень второго этапа, то будут бесплатными. Далее все исследования назначаются в рамках общих стандартов по тому или иному заболеванию.

А вот отказать пациенту в каком-то из первичных обследований врач не имеет права. Кроме того, тех, кто собрался пройти диспансеризацию, не имеют права задвигать в общую очередь, для них выделено отдельное время.

- Какие ориентиры по здоровью полезно знать каждому?

- Артериальное давление: нормой считается 120 (это «верхнее», систолистическое) и 80 («нижнее», диастолическое). Насторожиться нужно, если тонометр показывает 140 и 90 и выше. Артериальная гипертония — один из основных факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца.

Гиперхолестеринемия (повышенный уровень общего холестерина) — начиная с 5 ммоль/л и более. Высокий холестерин человек не чувствует, но этот показатель говорит о риске развития атеросклероза.

Гипергликемия — повышенным считается уровень сахара крови натощак, начиная с 6,1 ммоль/л и выше. Это ключевой фактор, указывающий на заболевание сахарным диабетом. А лучше, чтобы он вообще не поднимался выше 5,7 ммоль/л. В некоторых случаях начинающееся заболевание можно приостановить, изменив образ жизни: скорректировать диету, увеличить физические нагрузки.

Избыточная масса тела. Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 24,9. Он рассчитывается по формуле: вес в кг, поделенный на рост в метрах в квадрате (например, при весе 70 кг и росте 170 см ИМТ = 70/1,7х1,7 = 24,2). При ИМТ, начиная с 25 и до 29,9, человек имеет избыточную массу тела (надо принимать меры для похудения). При ИМТ более 30 ставится диагноз ожирение.

- Как следует готовиться к диспансеризации?

- Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Для кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Лицам в возрасте 49-73 лет (для исследование кала на скрытую кровь) необходимо, во избежание ложноположительных результатов, за 3 дня до исследования (72 часа) исключить из рациона мясо, рыбу, некоторые овощи, особенно зеленого цвета: цветную капусту, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, любую зелень и кабачки, не принимать железосодержащие лекарственные препараты, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм, висмут и бария сульфат, не проводить какие-либо диагностические или лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрастное исследование, ректороманоскопию, колоноскопию), не проводить анализ женщинам в период менструации. На емкости с калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка, необходимо исключить половые контакты в течение двух суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Маммография выполняется с 6 по 12 день менструального цикла.

Мужчинам в возрасте 45,51 с 52-70 лет необходимо помнить, что кровь на ПСА сдается до пальцевого ректального исследования или через 10 дней после него, накануне не должно быть полового акта (семяизвержения).

Если человек в текущем или предшествующем году проходил медицинские исследования, ему надо иметь при себе документы, подтверждающие это, которые следует показать медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации объяснит участковый врач.

В завершении нашей беседы хочу подчеркнуть, что регулярное прохождение диспансеризации позволит человеку в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

151 просмотр